وثيقة جديدة بحقوق وواجبات المواطن في نظام التأمين الصحي

لتعريف المواطنين بحقوقهم وواجباتهم والخدمات التي يجب أن يحصلوا عليها في النظام الجديد للتأمين الصحي أعدت هيئة التأمين الصحي وثيقة جديدة لحزمة الخدمات الصحية التي ستقدم في هذا النظام‏,‏ سعيد راتب رئيس الهيئة قال إن الوثيقة تتسم بالشفافية والدقة الكاملة في الاعلام عن هذه الخدمات للقضاء علي المشاحنات التي كانت تتم بين المؤمن عليهم وجهات تقدم الخدمة الصحية مشيرا الي ان الوثيقة تنص علي بروتوكولات العلاج المقدمة للمؤمن عليهم والتدخلات الجراحية والدوائية التي ستقدم‏

وأوضح خلال المؤتمر الصحفي الذي عقده بمحافظة الغربية وحضره المحافظ المهندس الشافعي الدكروري أنه اصبح لدي الهيئة دراسة شاملة عن التكلفة الحقيقية لخدمات التأمين الصحي التي ستقدم للمؤمن عليهم بعيدا عن التقديرات العشوائية التي كانت تقدم في السابق مما ادي الي احجام كثير من المؤسسات الصحية عن التعامل في الهيئة‏,‏ وأشار إلي أن النظام الجديد أدي إلي الحفاظ علي اقتصاديات هذه الموسسات مع جودة الخدمة الصحية المقدمة والاستفادة باكبر بيوت المحاسبة العالمية لمراجعة اساليب المحاسبة بالهيئة لتحقيق الشفافية‏

وأضاف أن الهيئة عقدت اتفاقية مع وزارة التنمية الادارية لاعادة هيكلة الهيئة لتصبح مشتريه للخدمة في المرحلة المقبلة من كل المؤسسات الصحية العامة والخاصة مشيرا الي انه اتخذت اجراءات تثبيت‏19‏ ألف عامل متعاقد للعمل مع الهيئة ويجري إنهاء إجراءات‏600‏ آخرين بنهاية العام الحالي‏,‏ وأوضح ان شكوي المؤمن عليهم من نقص او عدم توافر الأدوية واحتياجاتهم في سبيلها الي الاختفاء التدريجي حيث قامت الهيئة مؤخرا بانفاق نحو‏650‏ مليون جنيه لشراء الأدوية وصرف الأدوية بالاسم العلمي دون التجاري للقضاء علي المنافسة غير المشروعة بين شركات الأدوية مما كانت تسبب تكالب المرض علي دواء معين رغم توافر بدائل عديدة له‏

وأكد رئيس الهيئة للتأمين الصحي ان التأمين الصحي قد نجح في إجراء‏41‏ حالة زرع قرنية بعد أن وصل عدد المحتاجين لزرعها خلال السنوات الماضية الي‏1000‏ حالة وتم التعامل مع‏6‏ مراكز طبية متخصصة لاجراء مثل هذا النوع من العمليات ولأول مرة تم توزيع أقلام حقن الانسولين علي طلاب المدارس وعمل التحاليل الطبية اللازمة لهم وخاصة الذين يعانون من مرض البول السكري وتم توزيع‏6000‏ حقنة انسولين مجانية علي الطلاب‏,‏ وأوضح أن ادارة الهيئة تدرك المعاناة التامة التي تواجه المرضي المصابين بأمراض الكبد

حيث تم توقيع عقد طويل المدي مع معهد الكبد لتحديد أولويات صرف علاج الانتدفيرون طويل المفعول حيث لايحتاجه سوي‏20%‏ فقط من المرضي حيث سيحدد الأطباء بالمعهد وطبقا للدراسة الحالات التي تلتزم العلاج بهذا العقار ويقوم المعهد بتحديد ذلك حيث تقدم‏3000‏ مريض الي المعهد وسجلوا اسماءهم به وسوف يقوم التأمين بصرف العلاج لهم بعد موافقة معهد الكبد علي حالاتهم مشيرا الي أن التأمين يقوم بصرف الانترفيدون الي‏400‏ حالة اسبوعيا حاليا‏,‏ الدكتور سعيد راتب أشار ايضا إلي وضع الهيئة لمعايير جديدة لصرف هرمون النمو للأطفال وتم النزول بالسن الي‏4‏ سنوات وتمت إضافة‏160‏ نوعا جديدا من الأدوية إلي قائمة الدواء التي تبلغ‏530‏ نوعا وتم وضع قواعد جديدة لصرفه للمرضي